1、當細菌發(fā)生感染時，可以出現(xiàn)龜頭炎，可以形成龜頭上的表淺潰瘍，伴有局部的滲出或者分泌物增多。 2、如果龜頭局部潰爛，伴有龜頭上固定形態(tài)的紅斑，紅斑周圍伴有小丘疹或小皰疹樣改變。 紅斑上可有滲出或者表淺的潰瘍，伴有白色的分泌物等。 要考慮是否合并有真菌感染，需留取局部分泌物做真菌的涂片檢查。 如確診存在有真菌感染則為真菌性的龜頭炎，需要抗真菌治療。 3、如果行包皮環(huán)切手術(shù)后，這時龜頭完全露在包皮的外方，缺乏包皮的覆蓋，與內(nèi)褲摩擦使早期可以形成表面表淺的破潰。 隨著逐漸適應以后，潰爛可以逐漸自行愈合。 龜頭有潰爛，大約見于三種情況: 1、龜頭炎:通常龜頭炎大多是由雜菌或者是霉菌感染所引起，潰爛大多是淺表的而且伴有瘙癢，以及豆渣樣的分泌物。 2、龜頭癌:主要表現(xiàn)大多是硬結(jié)、紅斑或者是較大的腫塊。 在腫塊的基底部出現(xiàn)難治性的潰瘍，而且這種腫瘤的糜爛通常伴有血性惡臭的分泌物。 3、梅毒。 梅毒往往是感染梅毒螺旋體以后出現(xiàn)的病癥，通常出現(xiàn)的是圓形的火山口樣的潰瘍，不痛不癢，而且潰瘍的質(zhì)地堅硬，邊緣整齊。 三者之間怎么樣鑒別，龜頭炎通過對癥治療可以迅速的改善和治愈，而龜頭癌通常采用病理檢查可以確診，梅毒可以采用梅毒螺旋體檢查，也就是梅毒的專項測試可以確診。 患者可能同時伴有免疫力低下、糖尿病的情況，才會出現(xiàn)較嚴重的龜頭感染，導致破潰出現(xiàn);2、性傳播疾病:如梅毒、生殖器皰疹等，都會導致龜頭破潰。 且這時破潰，通常用普通的抗生素治療沒有效果;3、腫瘤:龜頭潰爛要先檢查是否為龜頭腫瘤，陰莖癌表現(xiàn)為龜頭的腫塊加上破潰。 但也有部分陰莖癌以炎癥為主要表現(xiàn)，可能沒有腫塊或早期沒有腫塊，而只是破潰，這時可以做活檢，判斷到底是否為惡性腫瘤。 這時可見龜頭紅腫，急性期可伴有潰瘍滲出，需要進行抗感染治療。 2、真菌性的龜頭炎，也可見于包皮過長或者包莖的患者，可出現(xiàn)龜頭紅斑，急性期可伴有紅斑周圍的小滲出或者皰疹樣改變，伴有白色的分泌物或者干酪樣的分泌物，需要進行抗真菌治療。 3、滴蟲性的龜頭炎，可以出現(xiàn)急性龜頭潰爛并發(fā)癢的癥狀，同時伴有龜頭不規(guī)則紅斑，需要進行抗滴蟲的治療。 " 龜頭潰爛用藥需要依據(jù)引起潰爛的原因判斷，常見原因有以下幾種:1、病菌:龜頭潰爛可以局部使用聚維酮涂抹，聚維酮對多種致病菌引起的龜頭潰爛、潰瘍都有較好的療效;2、淺表性龜頭炎:龜頭潰爛還見于淺表性龜頭炎，淺表性龜頭炎出現(xiàn)龜頭糜爛、破損的時候，也會出現(xiàn)龜頭潰爛。 出現(xiàn)上述癥狀時，可以局部涂抹紅霉素軟膏治療，同時口服頭孢克洛緩釋片治療，多數(shù)病人龜頭潰爛癥狀會明顯好轉(zhuǎn);3、龜頭潰瘍:由潰瘍性龜頭炎引起的龜頭潰爛，還可以局部涂抹百多邦(莫匹羅星軟膏)治療，通過百多邦(莫匹羅星軟膏)局部涂抹后，同時配合口服阿奇霉素治療，多數(shù)病人龜頭潰爛癥狀會明顯好轉(zhuǎn);4、梅毒:由梅毒引起的龜頭潰瘍、潰爛，需要長效青霉素治療，通常在做血液檢測后，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體陽性，可以在皮膚性病科通過長效青霉素規(guī)范的治療，2-3周后龜頭潰爛癥狀會明顯好轉(zhuǎn);5、病毒:由皰疹病毒感染引起的龜頭潰爛，還可以用抗病毒軟膏治療，如阿昔洛韋軟膏局部涂抹，同時口服抗病毒藥物阿昔洛韋片，可以使皰疹病毒感染引起的潰爛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 建議可以及時到醫(yī)院做梅毒抗體檢測和梅毒血清快速反應試驗，如果兩項檢查結(jié)果都是陽性的可以診斷為梅毒;如果兩項檢查結(jié)果都是陰性的則可以排除梅毒的可能性。 排除梅毒就需要考慮是龜頭炎，針對龜頭炎建議用碘伏進行消毒，然后涂抹復方多粘菌素B軟膏或者百多幫軟膏進行治療，可以改善患者的臨床癥狀。 龜頭潰爛的治療方法需根據(jù)病因進行選擇，具體如下:1、龜頭癌:由龜頭癌引起的龜頭潰爛和局部惡臭，通常需要進行局部活檢檢查，如證實為龜頭癌時應行陰莖部分或全切手術(shù)治療，術(shù)后應當進行局部放療或化療;2、龜頭炎:如為淺表性龜頭炎引起的龜頭表面糜爛，通?？梢杂盟幬镏委?，通過3%的硼酸洗液局部清洗，多數(shù)病人龜頭糜爛和局部淺潰瘍癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。 還可以用碘伏局部涂抹，多數(shù)病人會明顯好轉(zhuǎn)。 龜頭炎癥引起的局部潰爛還可以用1∶8000的高錳酸鉀溶液局部清洗，多數(shù)病人癥狀會明顯好轉(zhuǎn);3、真菌感染:由真菌感染引起的龜頭糜爛、潰瘍，可以用達克寧軟膏局部涂抹，多數(shù)病人龜頭脫皮、脫屑和局部潰爛癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。 患者有不潔性行為或有多個性伴侶，引起病毒感染，感染在龜頭表面出現(xiàn)白色水皰，接著出現(xiàn)水皰潰爛，有時伴隨有疼痛、瘙癢，局部出現(xiàn)充血、水腫，有分泌物。 大多發(fā)生在包皮過長或包莖的患者，各種因素感染引起局部內(nèi)環(huán)境改變;2、過敏、感染:部分藥物、食物、衣物等作為過敏原引起陰莖過敏，或在龜頭表面表現(xiàn)出水皰，水皰潰破后表現(xiàn)為潰瘍。